¿Quién es Rishi Sushruta y por qué es famoso? La historia es el mejor espejo

Rishi Sushrut (padre de la cirugía estética) es conocido como el padre de la cirugía y autor de Sushrut Samhita. Circa 5 – Siglo IV AEC.

Sushrut compiló el conocimiento y las enseñanzas de su gurú Divodas Dhanvantari, rey de Kashi, en el Sushrut Samhita. , compiló el conocimiento y las enseñanzas de su gurú Divodas Dhanvantari, Rey de Kashi, en el Sushrut Samhita. Era común que los cirujanos se asociaran con reyes, como se ha citado en el Rg Veda, Mahabharat, Sushrut Samhita y Arthashastra de Kautilya. Se dice que Sushrut y sus descendientes son anteriores a Panini, el gran gramático sánscrito. Patanjali en su Mahabhashya y Katyayan en el Varttika también mencionan Sushrut. Sin embargo, los eruditos atribuyen el verdadero período de Sushrut al 1000 a. C. (Sharma 1999: 87).

Durante su época, la cirugía desempeñó un papel importante en la formación médica general. Era conocido como Shalya – tantra. Shalya significa flecha rota o parte afilada de un arma, y tantra significa maniobra. Como la guerra era común entonces, las lesiones sufridas llevaron al desarrollo de la cirugía como una habilidad científica refinada.

Además de ser un tratado principalmente sobre cirugía, el Sushrut Samhita abarca las otras siete facultades ayurvédicas. Sushrut también detalla los procedimientos quirúrgicos en otras ramas especializadas que requieren cirugía, como obstetricia, ortopedia y oftalmología. Para considerar un ejemplo de esto último, describe un método para eliminar la catarata, conocido hoy como ‘couching’.

Esto fue practicado habitualmente por los cirujanos ayurvédicos en la India a lo largo de los siglos hasta la mitad del siglo XX. Para una cirugía exitosa, Sushrut indujo anestesia con sustancias tóxicas como el vino y el beleño (Hyoscyamus niger). Esto llevó a AO Whipple en su Story of Wound Healing (1965) a comentar, debe ser aceptado como pionero en alguna forma de anestesia ”. La profundidad de sus exposiciones en una variedad de facultades refleja su brillantez y versatilidad. Afirmó que, a menos que el cirujano poseyera conocimiento de las ramas relacionadas, no alcanzaría competencia en su propio campo.

Al igual que su gurú Dhanvantari, Sushrut también consideró que el conocimiento de la anatomía es obligatorio para que un cirujano sea experto en su arte. Esto requirió diseccionar cadáveres. Junto con la anatomía, Sushrut da detalles de la embriología humana en Sharirsthan, que son alucinantes. Esto es aún más sorprendente cuando tenemos en cuenta que tal observación detallada hoy en día solo es posible mediante microscopía, ecografía y rayos X. Para citar solo un ejemplo, ¡menciona que el feto desarrolla siete capas de piel, nombrando cada capa y las enfermedades específicas que pueden afectar esa capa en la vida adulta! (Sharirsthan IV – 3).

También estaba al tanto de las enfermedades por herencia genética. Menciona muchos defectos congénitos adquiridos de los padres y los que resultan de las indulgencias de la madre durante el embarazo. Por lo tanto, le aconseja que evite el esfuerzo para el perfecto desarrollo del feto. Por ejemplo, debe evitar el esfuerzo físico, el sueño durante el día, mantenerse despierta hasta altas horas de la noche, ayuno extremo, miedo, purgantes, viajar en un vehículo, flebotomía y retrasar las llamadas de la naturaleza (Sharirsthan III.11).

La era de Sushrut, como todas las edades, implicó la guerra. Esto significaba heridas por armas como flechas a menudo incrustadas como astillas: shalya. Ha categorizado dos tipos de síntomas de astillas, generales y específicos, a partir de los cuales se puede hacer un diagnóstico, del tipo de astilla y su profundidad exacta. Además, detalla los diferentes síntomas de diferentes astillas de hueso, madera, metal incrustados en la piel, músculos, huesos, articulaciones, conductos, tuberías o tubos. Luego prescribe quince procedimientos diferentes para eliminar las astillas sueltas. Dos métodos notables para las astillas problemáticas, aunque aparentemente extremos, son altamente efectivos e innovadores. Si una astilla se aloja en un hueso y no se mueve, su eje debe estar doblado y atado con cuerdas de arco. Las cuerdas deben estar atadas a la brida de un caballo domesticado. Mientras mantiene al paciente presionado, el caballo debe ser abofeteado o golpeado con un palo para que pueda sacudir la cabeza. Al hacerlo, ¡la astilla se ve obligada a salir! Si eso falla, uno podría derribar una rama fuerte de un árbol y atarle la astilla. ¡Entonces uno suelta la rama tensa, que extraerá la astilla!

Además de las lesiones por astillas, Sushrut también trata el trauma. Describe seis variedades de lesiones accidentales que abarcan casi todas las partes del cuerpo:

Chinna: ruptura completa de una parte o la totalidad de una extremidad
Bhinna: lesión profunda en alguna región hueca por un objeto largo y penetrante
Viddha prana: pinchando una estructura sin un hueco
Kshata: lesiones desiguales con signos de chinna y bhinna, es decir, una laceración
Pichchita: lesión aplastada debido a una caída o golpe
Ghrsta: abrasión superficial de la piel

Además de los traumas que involucran cirugía general, Sushrut ofrece una descripción y tratamiento en profundidad de doce variedades de fracturas y seis tipos de luxaciones, lo que confundiría a los cirujanos ortopédicos en la actualidad. ¡Menciona principios de tracción, manipulación, aposición y estabilización, así como fisioterapia postoperatoria!

Siendo un genio y un perfeccionista en todos los aspectos de la cirugía, incluso le dio gran importancia a un factor aparentemente insignificante, como las cicatrices después de la curación. Imploró a los cirujanos que lograran una curación perfecta, caracterizada por la ausencia de elevación o induración, hinchazón o masa, y el retorno de la coloración normal. ¡Llegó a prescribir ungüentos para lograr esto, logrando cambiar las heridas curadas de negro a blanco y viceversa!

También prescribió medidas para inducir el crecimiento del cabello perdido y eliminar el vello no deseado. Tales detalles minuciosos reflejan su profundo conocimiento, convirtiéndolo en el primer cirujano en la historia del mundo en practicar un enfoque holístico en el tratamiento de pacientes quirúrgicos. Según Sankaran y Deshpande, “ningún cirujano en la historia de la ciencia tiene en su haber tales contribuciones magistrales en términos de clasificación básica, minuciosidad en el manejo de la enfermedad y comprensión perfecta de los ideales a alcanzar” (1976: 69). Para Sushrut, la salud no solo era un estado de bienestar físico, sino también mental, provocado y preservado por el mantenimiento de humores equilibrados, una buena nutrición, la eliminación adecuada de los desechos y un estado placentero y contento del cuerpo y la mente.

Finalmente, del paciente al cirujano. Dio una definición de cirujano ideal que incorpora todos los requisitos posibles, que aún no se ha mejorado aún hoy. “Es un buen cirujano”, declara, “que posee coraje y presencia mental, una mano libre de transpiración, agarre sin temblor de instrumentos afilados y buenos y que lleva sus operaciones al éxito y la ventaja de su paciente que ha confiado su vida al cirujano. El cirujano debe respetar esta rendición absoluta y tratar a su paciente como a su propio hijo “.

La excelencia de Sushrut en cirugía y sus conocimientos originales en todas las ramas de la medicina lo convierten en el genio más versátil en la historia de la ciencia médica. Sus contribuciones han resistido la prueba de más de tres mil años. En ausencia de instrumentos sofisticados disponibles para nosotros hoy, sus profundas observaciones pueden atribuirse a dos factores: la gracia de un gurú incondicional, Dhanvantari, y la revelación divina a través del sadhana personal: la meditación. Estas observaciones de un antiguo rishi continúan intrigando a los investigadores del Wellcome Institute of the History of Medicine en Londres y otras instituciones similares en Europa, Estados Unidos e India.